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          2019山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎:細菌性痢疾鑒別

          2019-07-16 18:28:29 來源:

          菏澤中公教育備考交流群

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          1.急性菌痢:典型病變過程分為初期的急性卡他性炎,后期的假膜性炎和潰瘍,最后愈合。主要有全身中毒癥狀與消化道癥狀,可分為以下四型。

          (1)普通型:起病急,有中度毒血癥表現一般病程 10~14 天。

          (2)輕型:全身中毒癥狀、腹痛、里急后重均不明顯,可有低熱、糊狀或水樣便,混有少量黏液,無膿血,一般病程 3~6 天。

          (3)重型:有嚴重全身中毒癥狀及腸道癥狀。

          (4)中毒型:此型多見于 2~7 歲體質好的兒童。起病急驟,全身中毒癥狀明顯,高熱達 40℃以上,而腸道炎癥反應極輕。這是由于痢疾桿菌內毒素的作用,并且可能與某些兒童的特異性體質有關。

          2、中毒型菌痢又可根據不同的臨床表現分為三型。

          (1)休克型(周圍循環衰竭型):面色蒼白、皮膚發花、四肢冰冷、發紺,脈細數、血壓下降、少尿,可伴意識障礙、DIC、多器官功能衰竭。

          (2)腦型(呼吸衰竭型):腦水腫甚至腦疝,頭痛、意識障礙,可出現瞳孔大小不等。

          (3)混合型:兼有上述兩型表現,病情最重,病死率高。

          3、慢性菌痢:患者癥狀可反復發作或遷延不愈達2個月以上,部分病例可能與急性期治療不當或致病菌種類(福氏菌感染易轉為慢性)有關,也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關。

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